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房颤患者预防卒中的利器——左心耳封堵術 廣西中醫藥大學第一附屬醫院成功完成两例房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术

发布时间:2019-11-14 09:42:00 來源:心血管科二病區 供稿: 何貴新 摄影: 何貴新 編審:何貴新

2019年11月14日,廣西中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科二區科主任何貴新教授帶領的團隊再次成功完成兩例房顫射頻消融術+左心耳封堵術“一站式”手術,該學科在2018年開展了非瓣膜性房顫的射頻消融術和左心耳封堵術,是華南地區中醫院率先開展該術式的醫院之一。

第一名患者爲陣發性房顫患者,年齡63歲,CHA2DS2-VASc評分爲4分,HAS-BLED評分爲3分。第二名患者爲持續性房顫患者,年齡62歲,CHA2DS2-VASc評分爲3分,HAS-BLED評分爲3分。第一名患者在維持口服抗凝治療的情況下,術前影像顯示左房仍有自發顯影,左心耳封堵術刻不容緩,臨床獲益最大。經過完善的術前檢查以及對病例的充分討論,與患者及家屬溝通後,決定爲患者實施射頻消融+左心耳封堵一站式手術治療。

首台手術由心內科二病區何貴新主任主刀,由吴成强醫生辅助,两台手术由介入导管室医护人员、超聲科麻醉科组成的多学科团队密切配合下共同完成。完成患者的局部麻醉后,先行射頻消融術,在CARTO 3三维标测系统指引下行房颤射頻消融術转复为窦性心律。随后行左心耳封堵術,左心耳造影测量心耳开口21mm,深度25mm,选择27mmWATCHMAN左心耳封堵器完美封堵。两台手术均顺利完成,每台手术历时不到3个小时。术后第一天即可下床活动。患者症状得到缓解,身体康复良好。

术后全科室醫生均表示受益匪浅,充分认识了开展左心耳封堵術的价值,左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落,在根源上防止由血栓所致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完成内皮化后,可以只需服用阿司匹林,即“单抗“药物治疗,免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担,也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦,因此在卒中预防方面,左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效代替手段。

两台“一站式”手术的顺利结束,让大家既了解了整个手术的基本流程,也培养了团队的合作精神,开展该手术不仅仅是心内科醫生的奋战,还包括麻醉科超聲科醫生的鼎力支持与配合,才能顺利完成每一台射頻消融術+左心耳封堵術。

加強中西醫並重,緊跟學科學術發展前緣。心血管內科二區開展此類手術,較大改善了非瓣膜性房顫的臨床症狀及預後,填補醫院技術空白,提升了我學科在國內同行的學術影響力。

射頻消融術+左心耳封堵術

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房颤患者预防卒中的利器——左心耳封堵術  廣西中醫藥大學第一附屬醫院成功完成两例房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术
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